Итак, Вы направляйтесь на долгожданную консультацию врача-ревматолога. С какой целью и для кого, поинтересуетесь Вы, нужна подготовка? Для самого пациента! Потому что, официально время приема врачом одного пациента, к сожалению, регламентировано. Эффективность, удовлетворенность и полнота консультирования будут значительно выше, если на заполнение необходимой документации будет затрачено меньше времени. Много времени тратится на процесс осмотра, особенно если имеются острые боли и затрудненность движений в суставах и позвоночнике. Перед предстоящим врачебным осмотром оденьтесь так, чтобы суметь быстро раздеться и одеться самостоятельно.  Только оставшееся время Вы и затратите на собственно консультирование, т.е. получение компетентных ответов на самые волнующие сейчас вопросы по своему заболеванию!

 

Позвольте посоветовать, по сути, на основе многолетнего опыта, как подготовиться к консультации врача-ревматолога, какие принести документы, заранее продумать

1. Официальные документы.

2. Ваши жалобы непосредственно сегодня и на протяжении последней недели. Можете представить их в динамическом развитии за последний год, месяц или  период от предыдущего визита.

3. Методы лечения, наименования и дозы принимаемых лекарств, их эффективность и переносимость.

4. Заболевания, которыми Вы болели на протяжении жизни, перенесенные операции.

5. Уточните, какие заболевания, в первую очередь суставов, были у Ваших ближайших кровных родственников.

6. Осложнения от применения лекарственных препаратов и аллергические проявления.

7. Ваша работа, профессиональные вредности. Наличие больничных листов за предшествующие 12 месяцев (указать даты и диагнозы).

8. Ваши вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).

9. Все предшествующие консультации, выписки, обследования, особенно в течение последних 12 месяцев, по консультируемой ревмоартрологической  патологии.

10. Цель визита, консультации. Перечень вопросов, по которым Вы бы хотели получить уточнения.

11. Меры профилактики, немедикаментозного лечения, которые Вы должны и можете применять.

 

Подробная информация

 

1. Официальные документы:

 

– паспорт;

– полис ОМС (обязательного медицинского страхования);

– амбулаторная карта с заполненным информированным согласием;

– направление врача-терапевта или квота.

 

2. Жалобы:

 

2.1. Боли в области сердца:

– характеристика боли (давящие, ноющие, колющие, сжимающие и др.);

– локализация боли (показать);

– условия возникновения боли (влияние физической нагрузки, др. факторов);

– продолжительность боли;

– условия для прекращения боли (покой, поза, лекарства и др.);

– жалобы, возникающие одновременно с болью (удушье, перебои, слабость, онемение и др.).

 

2.2. Нарушения сердечного ритма:

– наличие ощущения перебоев, их продолжительность, частота приступов, условия для возникновения и прекращения;

– головокружения, предобморочные и обморочные состояния;

– изменения частоты сердечных сокращений и пульса ( урежения, учащения, паузы).

 

2.3. Одышка:

– наличие в покое или лежа, или при физической нагрузке (конкретная нагрузка);

– время возникновения одышки  и динамика по годам (недавняя – по месяцам, неделям);

– сопутствующие проявления (удушье, боли, перебои, обмороки, кровохаркание, отеки, посинение губ и др.).

 

2.4. Изменения артериального давления:

– максимальное «верхнее» и минимальное «нижнее» давление;

– суточные колебания (предоставьте заполненный «Дневник контроля артериального давления»).

 

2.5. Суставы:

– перечислите или покажите самые больные в течение последней недели суставы, оцените степень боли в баллах от 0 до 10 (10 – самая выраженная боль), запишите полученные данные;

– оцените боли в остальных суставах  и отделах позвоночника (лучше в баллах);

– приготовьтесь к измерению объемов суставов и проверке их подвижности при осмотре.

 

2.6. Кожа:

– покажите врачу места изменений окраски кожи, сыпи, припуханий, нарушений чувствительности и др.;

– реакция кожи на воздействие солнца;

– реакция кожи на воздействие переохлаждений, холодной воды;

– наблюдается ли повышенное выпадение волос на голове;

– при наличии псориаза, обязательно сказать об этом врачу-ревматологу.

 

2.7. Живот:

– боли (показать локализацию);

– нарушения функции кишечника.

 

2.8. Температура:

– время появления повышенной температуры, продолжительность, динамику показателей в цифрах можете представить в виде графика;

– на какие препараты отмечается снижение температуры (противовоспалительные средства, антибиотики, гормональные препараты, дозы и длительность их применения).

 

3. Методы лечения, наименование и дозы принимаемых лекарств, их эффективность и переносимость:

 

– амбулаторная карта (закладки на предшествующих консультациях, методах исследований);

– ксерокопии выписок из стационара, заключений об операции по поводу консультируемого заболевания;

– напишите список принимаемых лекарств (с дозами) или принесите упаковки;

– кратко сообщите врачу о положительных и отрицательных моментах получаемого лечения.

 

4. Заболевания, которыми Вы болели на протяжении жизни, перенесенные операции:

 

– все сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения (ИБС, артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, инфаркты миокарда (даты), инсульты (даты), тромбозы сосудов (даты), ревматизм, пороки сердца и сосудов;

– наличие ортопедической патологии, операций и травм костно-мышечной системы;

– заболевания верхних дыхательных путей (хронический тонзиллит, фарингит, синусит);

– наличие распространенного нелеченного кариеса;

– бронхо-легочные заболевания (хронический бронхит, пневмонии в течение года, туберкулез и др.);

– наличие вирусоносительства (герпес, цитомегаловирус и др.);

– сахарный диабет;

– проблемы с весом: значительные колебания (на сколько килограмм, за какое время);

– заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гепатит, болезнь Крона и др.);

– заболевания мочеполовой системы (перечислить перенесенные воспалительные заболевания);

– перенесенные инфекционные заболевания;

– наличие онкологической патологии.

 

5. Сердечно-сосудистые заболевания у ваших кровных родственников:

 

Ближайшими кровными родственниками генетически считаются: родители, бабушки, дедушки, братья, сестры и дети. Врача-ревматолога будет интересовать наличие у них заболеваний сердца, сосудов, суставов, позвоночника и аналогичные вашим изменения в состоянии здоровья у более дальних родственников. При некоторых заболеваниях суставов необходимо будет уточнить состояние здоровья супруга.  

 

6. Осложнения от применения лекарственных препаратов и аллергические проявления:

 

Если Вы плохо переносите действие определенных лекарственных препаратов: тошнота, тяжесть и боли в подреберье, нарушение стула, изменение выделяемой мочи, обмороки, повышение давления, частоты пульса, измененное световосприятие и др. – сообщите об этом врачу. Названия лекарственных препаратов, на которые были проявления аллергии (зуд, сыпь, покраснение, отеки), должны быть записаны на лицевой стороне амбулаторной карты.

 

7. Ваша работа, профвредности. Наличие больничных листов за предшествующие 12 месяцев:

 

– работа: наличие переохлаждений, контакта с холодной водой, наличие подъема тяжестей, ночных смен, нервно-эмоциональных перегрузок, в т.ч. в бытовых условиях;

– профессиональные вредности, в т.ч. в предшествующий трудовой период;

– для мужчин: факт службы в армии;

– проинформируйте врача о количестве дней пребывания на больничном листе сейчас и ранее (в течение последних 12 мес.);

– наличие группы инвалидности.

 

8. Ваши вредные привычки:

 

8.1. Курение: среднее количество выкуриваемых сигарет в сутки, стаж курения или отказа от табакокурения;

8.2. Алкоголь: частота и объемы употребляемых крепких спиртных напитков, пива, суррогатов, содержащих алкоголь;

8.3. Наркотики: факт употребления, способ применения наркотических веществ.

9. Консультации, выписки, обследования:

 

9.1. Предыдущие консультации ревматолога (принести заключения, можно ксерокопии, сделать закладки в амбулаторной карте);

9.2. Выписки (ксерокопии) о лечении в кардиоревматологическом отделении, кардиохирургическом или травматологическом центре, стационаре общего профиля по поводу консультируемого заболевания;

9.3. Обследования обязательные:

– ЭКГ (последний результат не позднее 10 дней);

– ЭхоКГ;

– рентгеновское исследование органов грудной клетки, суставов (принести заключение и снимки);

– общие анализы крови и мочи (срок давности до 1 мес.);

– биохимические анализы крови: ревмопробы, белковые фракции, холестерин, сахар, креатинин, мочевая кислота крови (срок годности до 1 мес.).

В целом, чем больше исследований предоставлено во время консультации, особенно за последний месяц, тем быстрее врач определится с диагнозом и дальнейшей тактикой ведения пациента.

 

10. Цель визита:

 

Цель визита лучше обозначить врачу сразу в начале приема:

– консультация по уточнению диагноза и коррекции лечения;

– явка с больничным листом;

– получение заключения о допуске на работу, учебу;

– получение разрешения на оперативное лечение;

– оформление справок, документов на МСЭК, в санаторий;

– другое.

Перечень вопросов по теме цели визита составляйте заранее, они должны быть конкретными, чтобы ничего не упустить и успеть получить интересующие Вас ответы. Не будьте в обиде на врача, если Вы не получили подробной, исчерпывающей информации на все заготовленные вопросы, помните, что время консультации врача регламентировано.

 

11. Меры профилактики, которые Вы применяете:

 

Будьте честны перед собой, все ли способы воздействия на течение заболевания Вы использовали? Старайтесь уточнять у врача и регулярно выполнять рекомендации по особенностям диеты, индивидуальной двигательной  активности с учетом патологии сердца и суставов, отказу от вредных привычек и многое другое. Кстати, эти и другие возможности немедикаментозного лечения Вы можете детально и подробно изучать на занятиях в «Школе здоровья для пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника», «Школе здоровья для пациентов с сердечной недостаточностью», «Коронарном клубе».

 

Уточните расписание «Школ здоровья» у Вашего врача-ревматолога!

 

Памятку составила: Шабардина С.В.,
зав.кабинетом медпрофилактики, врач-ревматолог